Una propuesta para mejorar el acceso y cobertura en oncología para Latinoamérica: enfermería de práctica avanzada / Advanced practice nursing as a proposal to improve access and coverage in oncology for Latin America

PAHO/WHO proposes to implement the role of Advanced Practice Nurse (APN) in Latin America, to reduce gaps in coverage and access to health care. For this purpose, it is necessary to train nursing professionals with an expanded role, which allows them to collaborate in the diagnosis, treatment, and monitoring of people with specific diseases, under established protocols and clinical guidelines and within consolidated interdisciplinary health teams in a cost-effective way. One of the areas with the greatest coverage deficit in Latin America is adult oncology, with inequality in care opportunities for these patients. Part of the premature deaths attributable to this disease are due to the lack of access to timely diagnosis and treatment. As a contribution to the reduction of this gap, a training program of Advanced Nursing Practice was developed, addressing the most urgent needs in the field of oncology. The necessary competencies were defined to develop a professional-level master's degree program, considering prevention, early detection, diagnosis, treatment, and monitoring of people with oncological diseases at different levels of care. A program of this kind is an opportunity to reduce the access gap and coverage of health care for people with cancer, improving their quality of life and their survival.

Implementación de la práctica basada en evidencia en el currículo de Enfermería

En la última década la enseñanza de la investigación en los currículos de enfermería se ha centrado en la práctica basada en evidencia. El objetivo del presente artículo es describir un modelo de implementación de esta práctica en el currículo de pregrado, posgrado y educación continua de una escuela de enfermería. Con este fin se seleccionaron cursos teórico-clínicos, se formaron académicos y enfermeras de los campos clínicos para cautelar la continuidad del aprendizaje de los estudiantes. Se establecieron los contenidos y competencias a enseñar y evaluar en cada nivel de formación. En conclusión, la Escuela de Enfermería de la Pontifica Universidad Católica de Chile ha logrado instalar un cuidado basado en evidencia, con el desarrollo de habilidades en estudiantes y profesionales para otorgar un cuidado basado en evidencia y/o sintetizar evidencia para ser utilizada por otros profesionales.

In the last decade, the teaching of research in nursing curricula has focused on evidence-based practice. The objective of this article is to describe a model for implementing this practice in the undergraduate, postgraduate and continuing education curriculum of a nursing school. In view of this, theoretical-clinical courses were selected, and both scholars and nurses from the clinical fields were trained to ensure the continuity of student learning. The contents and competences to be taught and evaluated at each level of training were established. To conclude, the School of Nursing at Pontifical Catholica University of Chile has managed to implement evidence-based care, with the development of skills in students and professionals, in order to provide evidence-based care and/or synthesize evidence so that it be used by other professionals.

Validez de contenido de un banco de ítemes en el área de salud del niño / Content validity in a bank of items of the area of child health

Introducción: las más de mil preguntas que conformaban el banco de ítemes para el examen de titulación de la carrera de enfermería contaban con un análisis psicométrico que permitía asegurar su confiabilidad, sin embargo, no tenían validez de contenido. Objetivos: evaluar la validez de contenido del banco de ítemes del área de salud del niño y adolescente. Métodos: la muestra se realizó con los 114 ítemes de respuesta cerrada. Se constituyó un panel de expertos que recibió capacitación para realizar el proceso de validación. Las variables a considerar fueron: a) coherencia de los ítemes con los objetivos de los cursos; b) complejidad de los contenidos; y c) habilidades cognitivas que se evalúan. Lo anterior permitió caracterizar el conjunto de ítemes e identificar las áreas descubiertas en términos de coherencia con los objetivos de los cursos del área, de complejidad de los ítemes y de las habilidades cognitivas que abordan. Resultados: del total ítemes analizados se aprecia que un 7 por ciento (8) fue clasificado como ítem dudoso, por lo que se realizó entrevista cognitiva para poder clasificarlo; el 56 por ciento fueron de un nivel de complejidad conceptual y el 61 por ciento correspondieron a habilidades básicas (recordar y entender). Conclusiones: los resultados serán un insumo para intencionar la construcción futura de ítemes en el área de Salud del Niño y Adolescente y permitirán establecer un proceso para continuar sistemáticamente con la validez de contenido del resto de las preguntas de las diferentes áreas del banco de ítemes(AU)

Introduction: More than one thousand questions that made up the bank of items for the nursing major's qualification exam included a psychometric analysis that allowed to assure its reliability, but they did not have content validity. Objectives: To assess content validity of the bank of items of health area of the child and the adolescent. Methods: The sample was made up by 114 closed-response items. A board of experts was formed and trained to carry out the validation process. The variables to be considered were: a) the items' coherence with the courses' objectives; b) complexity of the contents; and c) cognitive skills that are evaluated. This allowed us to characterize the set of items and identify the areas discovered in terms of coherence with the objectives of the courses in the area, the complexity of the items and the cognitive skills they address. Results: Of the sheer number of items analyzed, 7 percent (8) could be shown to classify as questionable item, so a cognitive interview was conducted in order to classify them; 56 percent had a level of conceptual complexity, and 61 percent corresponded to basic skills (remembering and understanding). Conclusions: The results will be a contribution to motivate the future construction of items in the area of healthcare of the child and the adolescent and will establish a process to systematically continue with content validity of the content for the rest of the questions from the different areas of the bank of items(AU)

Validación de un instrumento de medición de cuidados según dependencia y riesgo en pacientes en terapia de hemodiálisis crónica / Validation of an Instrument to Measure Care According to Patient Dependency and Risk in Chronic Hemodialysis Therapy / Validação de um instrumento de medição de cuidados segundo dependência e risco em pacientes em terapia de hemodiálise crônica

Los instrumentos de categorización de pacientes son útiles porque permiten asignar los profesionales y recursos materiales de acuerdo con el perfil real de los pacientes. El objetivo del presente estudio es adecuar y validar el instrumento "Categorización de usuarios según dependencia y riesgo de cuidados" (CUDYR) en hemodiálisis crónica (HDC). El instrumento para pacientes en HDC se denominó "CUDYR-DIAL" y quedó constituido por dos subescalas y catorce ítems. La muestra estuvo conformada por 150 pacientes seleccionados en forma estratificada y al azar de cinco unidades de diálisis, a los que se les aplicó un total de 620 veces el CUDYR-DIAL. Se encontró que todos los ítems muestran correlaciones significativas (> 0,3) con el puntaje total obtenido en la escala, y que la confiabilidad de la escala se mantiene estable al ir eliminando uno a uno los ítems, fluctuando entre 0,86 y 0,87. La confiabilidad total del instrumento muestra un alfa de Cronbach de 0,878. Los usuarios en HDC presentan cuatro perfiles de dependencia (parcial a total) y riesgo (mediano a alto). Se concluye que el instrumento CUDYR-DIAL presenta una buena confiabilidad y constituye un aporte para la categorización de pacientes en HDC según dependencia y riesgo.

Instruments to categorize patients are useful because they make it possible to allocate professionals and material resources according to the actual profile of the patient. The purpose of this study was to adapt and validate an instrument known as "Categorizing Users According to Care Dependency and Risk" (CUDYR) in Chronic Hemodialysis (CHD). The instrument for patients in CHD was called "CUDYRDIAL" and was comprised of two subscales and fourteen items. The sample consisted of 150 patients from five dialysis units who were selected in a stratified manner, at random. The CUDYR-DIAL instrument was applied to them a total of 620 times. All the items showed significant correlations (> 0.3) with the total score on the scale, and the reliability of the scale remained stable when the items were eliminated one by one, fluctuating between 0.86 and 0.87. The overall reliability of the instrument shows a Cronbach's alpha of 0.878. Users in HDC fit four profiles in terms of dependency (partial to complete) and risk (medium to high). It was concluded the reliability of the CUDYR-DIAL instrument is good and it represents a contribution to categorizing patients according HDC dependence and risk.

Os instrumentos de categorização de pacientes são úteis porque permitem designar os profissionais e recursos materiais de acordo com o perfil real dos pacientes. O objetivo do presente estudo é adequar e validar o instrumento "Categorização de usuários segundo dependência e risco de cuidados" (CUDYR) em hemodiálise crônica (HDC). O instrumento para pacientes em HDC se denominou "CUDYRDIAL" e ficou constituído por duas subescalas e quatorze itens. A amostra foi conformada por 150 pacientes selecionados em forma estratificada e aleatória de cinco unidades de diálise, aos quais foi aplicado um total de 620 vezes o CUDYR-DIAL. Constatou-se que todos os itens mostram correlações significativas (> 0,3) com a pontuação total obtida na escala, e que a confiabilidade da escala se mantém estável ao ir eliminando um a um os itens, flutuando entre 0,86 e 0,87. A confiabilidade total do instrumento mostra um alfa de Cronbach de 0,878. Os usuários em HDC apresentam quatro perfis de dependência (parcial a total) e risco (médio a alto). Conclui-se que o instrumento CUDYR-DIAL apresenta uma boa confiabilidade e constitui uma contribuição para a categorização de pacientes em HDC segundo dependência e risco.

Estrategias para implementar un programa de escritura en estudiantes de enfermería: experiencia piloto / Strategies to implement a writing syllabus for nursing students: a pilot experience

Introducción: la implementación de programas de "Escritura a través del Currículum" (del inglés Writing across the curriculum, WAC) ha demostrado mejorar las habilidades de escritura y los conocimientos de la propia disciplina en estudiantes universitarios. El objetivo del presente trabajo fue evaluar algunas de las estrategias identificadas como efectivas para mejorar la escritura de los estudiantes, en un curso piloto de una Escuela de Enfermería. Métodos: se conformó una comunidad de WAC, integrada por profesores, una asesora lingüística y ayudantes de escritura, y se implementaron estrategias probadamente efectivas. Para evaluar las estrategias implementadas se utilizó una actividad de escritura libre y el instrumento "Evaluación de las tareas de escritura". Resultados: tanto los profesores como los estudiantes estuvieron satisfechos con las estrategias utilizadas. Por otro lado, aunque los estudiantes no mostraron cambios en la percepción de sus habilidades para escribir, disminuyeron significativamente los errores en los informes que elaboraron. Conclusión: fue posible identificar estrategias que serían parte de un programa de WAC replicable que permitiría incrementar las habilidades de escritura en los estudiantes(AU)

Introduction: Implementation of "Writing across the curriculum" (WAC) syllabuses has shown to improve writing skills and knowledge about the discipline among university students. A pilot course was implemented in a nursing school to evaluate some of the strategies identified as effective to improve writing skills among students. Methods: A WAC community was constituted, made up of teachers, a linguistic advisor and writing assistants. Proven effective strategies were implemented. Evaluation of the strategies implemented was based on a free writing activity and the tool "Evaluation of writing assignments". Results: Both teachers and students were pleased with the strategies used. Even though students' perception of their own writing skills did not change, there was a significantly lower number of errors in the reports they wrote. I Conclusion: It was possible to identify the strategies to be included in a replicable WAC program allowing to improve writing skills among students(AU)

Géneros discursivos y errores más frecuentes en los informes académicos de estudiantes de enfermería / Discourse genres and most frequent mistakes in academic reports of nursing students

Objetivo. Describir los géneros discursivos y los errores más comunes en la construcción de textos académicos por los estudiantes de enfermería de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Metodología. Estudio cualitativo realizado en 2006 en el que se seleccionaron 68 informes (27 individuales y 41 grupales), para identificar, por una parte, el género predominante en cada texto se realizó la caracterización de los informes, atendiendo a criterios textuales, discursivos y pragmáticos; y por otra parte, para evaluar los errores más frecuentes. Para este efecto, se tuvo en cuenta el curso de procedencia. Las categorías de problemas o errores se obtuvieron por saturación. Resultados. Los géneros discursivos utilizados frecuentemente por los alumnos son los reportes de caso y los estudios bibliográficos. Los problemas en la construcción del texto se relacionaron principalmente con: uso inadecuado de vocabulario, informalidad académica y deficiente construcción de oraciones. Conclusión. El nivel de desarrollo de habilidades de escritura es descriptivo, Las deficiencias presentadas merecen ser estudiadas con el fin de desarrollar estrategias que ayuden a superarlas.

Objective. To describe discourse genres most frequently used, and the most common mistakes in the construction of academic texts of nursing students of the Catholic University of Chile. Methodology. Qualitative study carried out in 2006. 68 papers (27 individuals and 41 groups) were chosen. To identify the main genre in each text, the paper was characterized taking into account textual, discursive and pragmatic criteria. To identify the most frequent mistakes, they were reviewed according to the course they came from. Problems or mistakes categories were obtained by saturation. Results. Discourse genres most frequently used by the students are case reports and bibliographic studies. Problems in the construction of the text were mainly linked to: inappropriate use of vocabulary, academic informality, and deficient construction of sentences. Conclusion. The level of development of writing abilities is descriptive, existing deficiencies that deserve to be studied, aiming to develop strategies to decrease this problem.

Objetivo. Descrever os gêneros discursivos mais frequentemente utilizados e os erros mais comuns na construção de textos acadêmicos dos estudantes de enfermagem da Pontifícia Universidade Católica de Chile. Metodologia. Estudo qualitativo realizado em 2006 no que se selecionaram 68 relatórios (27 individuais e 41 grupais). Para reconhecer o gênero predominante em cada texto se realizou a caracterização do relatório atendendo a critérios textuais, discursivos e pragmáticos. Para identificar os erros mais frequentes, revisaram-se de acordo ao curso do que procediam. As categorias de problemas ou erros se obtiveram por saturação. Resultados. Os gêneros discursivos mais frequentemente utilizados pelos alunos são os reportes de caso e os estudos bibliográficos. Os problemas na construção do texto se relacionaram principalmente com: uso inadequado de vocabulário, informalidade acadêmica e deficiente construção de orações. Conclusão. O nível de desenvolvimento de habilidades de escritura é descritivo, existindo deficiências que merecem ser estudadas com o fim de desenvolver estratégias que ajudem a diminuir este problema

Análisis crítico del método de resolución de problemas bioéticos propuesto por Diego Gracia / Critical analysis on resolution on bioethics problems proposed by Diego Gracia

El objeto de este estudio es realizar un análisis crítico del modelo de resolución de problemas bioéticos propuesto por Diego Gracia. El análisis muestra que el método propuesto por Gracia es claramente consecuencialista; no establece un criterio para diferenciar las consecuencias de la acción, lo que desemboca en un relativismo moral; acepta el mal como medio directamente por razones de peso; y sugiere utilizar una racionalidad técnica para resolver problemas morales. Contrario a lo que plantea Gracia, se argumenta que: a) las únicas consecuencias relevantes para calificar la moralidad de una acción, son las que establecen una diferencia antropológica; b) Gracia “se olvida de la razón”, en el sentido de que olvida que solo la razón puede ligar un bien a la voluntad humana; c) el análisis de la estructura intencional de una acción permite visualizar que las personas no son moralmente responsables de aquello que cae fuera de su esfera intencional, y que no es posible aceptar el mal como medio.

The objective of the study is to do a critical analysis on resolution of bioethics problems proposed by Diego Gracia. The analysis shows that Gracia’s model is clearly based on consequence; it does not establish a criteria to differentiate the consequences of the actions, witch ends in a moral relativism; justifies wrongdoing as an acceptable and powerful reason; and suggests the use of a technical rational to resolve moral problems. In opposition to Gracia, this arguments: a) The only relevant consequence evaluate the morality of an action, are the ones that establish an anthropological difference; b) Gracia “forgets about reasoning”, in the sense that he forgets that only reasoning could be linked to goodness in human will; c) The analysis of the intentional structure of an action, allows one to visualize that persons are not morally responsible for that which falls outside of their intentional sphere and that it is not possible to accept the wrongdoing as a medium.

Redes sociales y apoyo social percibido en pacientes en hemodiálisis crónica / Social Network and social support perceived in patientes in chronic hemodialysis

Estudio descriptivo, transversal, se realizó en el año 2001 y su objetivo fue conocer las características de las redes sociales y la percepción de apoyo social a una población de pacientes chilenos en hemodiálisis crónica. Se aplicó un instrumento elaborado por los autores a 84 pacientes con las siguientes características: 62 años de edad promedio,52 por ciento mujeres, 59,5 por ciento con dos años o más en diálisis. Los resultados muestran que el 97,5 por ciento vive acompañado, y de estos 83,5 por ciento vive con familiares. Un 72,2 por ciento son jubilados y dueñas de casa; sólo 27,8 realiza trabajo remunerado. El 59, por ciento declara tener amigos. Respecto a la percepción de apoyo social, el 92,4 por ciento refiere sentir que cuenta siempre con apoyo de su familia. De los pacientes que declaran tener amigos, el 55,7 por ciento siente que cuenta con su apoyo principalmente emocional. El 48 por ciento conoce instituciones de ayuda al enfermo renal, pero menos de la mitad recurre a ellas por ayuda económica. El 73 por ciento de los pacientes no siente que su enfermedad sea carga para sus familiares y el 90 por ciento se siente importante para ellos. Se concluye que la mayoría vive acompañada por familiares y se sienten apoyados y comprendidos por estos. Por otra parte, ni las amistades ni las instituciones de ayuda al enfermo renal son percibidas como una importante red de apoyo.

Apoyo social percibido por un grupo de pacientes sometidos a hemodiálisis crónica / Social support as perceived by patients under chronic haemodialysis

Estudio descriptivo, transversal exploratorio que pretende describir y analizar el Apoyo Social Percibido (ASP) por pacientes en hemodiálisis crónica (HDC) de la Unidad de Dialisis de la Pontificia Universidad Católica de Chile, y establecer si existe relación entre ASP y algunas de las características sociodemográficas y/o grado de independencia. Se definió ASP como la sensación psicológica de potencial disponibilidad de apoyo desde las redes sociales, en cuanto a entrega y disponibilidad de éste. Se aplicó la Escala de ASP de Zimer et al y el Indice de Katz a 75 pacientes, 50.7/100 mujeres y 82.7/100 adultos. Los resultados muestran que en general las mujeres perciben mayor apoyo social, principalmente de la familia y otros significativos. Los hombres perciben mayor apoyo de los amigos. Destaca el hecho de que en la medida que aumenta la edad y el número de años en HDC, disminuye la percepción de apoyo social.